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杭州医疗保险报销
2025-12-04 10:23 【我要纠错】

【导语】:杭州医保报销办理需办理对象持办理材料至市医保经办机构窗口办理。医保报销目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

报销比例

职工医保




城乡居民医保



大学生医保

大学生医保住院起付标准按医院等级划分,社区卫生服务机构起付标准为300元,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构)起付标准为500元,三级医疗机构起付标准为800元,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算。在报销比例上,起付标准至30万元的部分,社区卫生服务中心为80%,二级及其他医疗机构为75%,三级医院为70%。超过30万元的部分则纳入大病保险支付范围,进一步减轻高额医疗费用负担。

报销范围

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录就是我们常说的医保“三目录”。

医保药品目录查询

医保药品目录药品信息可以通过国家医保局微信公众号查询。以国家医保局微信公众号为例,点击“医保服务”,找到“国家医保药品目录查询”,进入查询页面。输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在目录内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。也可以根据自己的需求,选择“医保报销类别”等进行筛选。


不可报销的情形:

基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用,按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括以下情形:

1.应当从工伤保险基金中支付的;

2.应当由第三人负担的;

3.应当由公共卫生负担的;

4.在境外就医的;

5.体育健身、养生保健消费、健康体检;

6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴,应通过公共卫生服务等渠道予以解决,所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。


报销材料

门诊报销材料

1.医保码或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的提供代办人的有效身份证件或社保卡)和本人银行卡一张

2.医疗费用发票原件 (含电子票据)

3.门诊病历及医疗费用清单原件或复印件

4.报销外伤医疗费时,还需提供外伤经过情况说明,涉及责任认定或商业保险赔付的,需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份

住院报销材料

1.医保码或有效身份证件或社保卡(委托他人办理的还需提供代办人有效身份证件或社保卡)和本人银行卡一张

2.医疗费用发票原件(含电子票据)

3.出院记录原件或复印件

4.住院费用汇总明细清单原件或复印件(加盖医院收费章)

5.报销外伤医疗费时,还需提供外伤经过情况说明,涉及责任认定或商业保险赔付的,需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份


报销地点

医保地图:点击获取

杭州市医疗保障事务受理中心

地址:杭州市上城区西湖大道149号万科金色城品2楼

电话:56089988

营业时间:工作日9:00-12:00,13:30-17:00

温馨提示:微信搜索并关注【杭州本地宝】公众号,在对话框回复【医保】获取杭州医保缴费基数,医保报销范围、报销比例、医保办事机构地址等内容。

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