杭州少儿医保异地就医报销指南(报销材料+报销地点)

【导语】:在外地的时候少儿医保异地报销需要准备哪些材料,去哪个地方进行报销?接下来小编来告诉你!

  临时外出期间发生的医疗费如何结算

  (一)参保人员临时外出期间,在省内定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,原则上应凭本人社保卡在省、市医保“一卡通”定点医疗机构刷卡就医并按规定结算费用。在当地定点医疗机构就医但未能刷卡结算的医疗费由个人全额垫付后至医保经办机构按市区医保规定审核,并由个人先自理10%后按规定结算

  长住外地参保人员临时离开长住地,在长住地所在省其他地区定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额垫付后至医保经办机构按市区医保规定审核,并由个人先自理10%后按规定结算

  因急症发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额垫付后,凭急诊证明至医保经办机构按市区医保规定审核结算

  非急症治疗需要,在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。

  (二)参保人员临时外出期间,在省外定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额垫付后至医保经办机枸按市区医保规定审核,并由个人先自理20%后按规定结算

  长住外地参保人员临时离开长住地去其他省、直辖市定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,由个人全额垫付后至医保经办机构按市区医保规定审核,并由个人先自理20%后按规定结算

  因急症发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额垫付后,凭急诊证明至医保经办机构按市区医保规定审核结算

  非急症治疗需要,在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。

  长住外地期间发生的医疗费如何结算

  (一)长住外地3个月以上的参保人员,应持《杭州市基本医疗保险长住外地人员登记表》至医保经办机构办理备案手续。其中,非市区户籍的少年儿童不予办理长住外地备案手续

  (二) 参保人员办理长住外地备案手续后,在长住地定点医疗机构发生的医疗费,可通过跨省和省、市医保“一卡通”直接结算,或由个人全额支付后,至医保经办机构按市区规定结算

  (三) 已办理长住外地备案手续的参保人员,须在备案生效的3个月后,方可撤销备案手续

  (四) 参保人员办理的长住外地备案手续生效后,参保人员临时回市区,因病需要普通门诊或购药的,应办理临时回市区就医购药手续

  报销材料:

  参保少儿在报销医疗费时,应持本人社保卡(或身份证、户口簿等)、医疗费用发票、门(急)诊病历或出院小结、医疗费用汇总明细清单、本人银行卡到全市各医保经办机构办理。

  在办理医疗费零星报销时,他人代办的还需要提供代办人的社保卡(或身份证);

  本人因年龄限制无法办理银行卡的,还需要提供非本人银行卡;

  有外伤的,还需要提供《外伤经过情况说明》(现场填写);

  有交通事故的,还需要提供交警出具的《事故认定书》;

  有责任比例认定的,还需要提供《法院判决书》、《调解协议书》等。

  参保人员应在下一结算年度年底前,办理上一结算年度医疗费申请报销手续。

  医保经办机构:

  各级医保经办机构均可办理参保人员的参(续)保、各类登记备案、《证历本》的申领换发、零星医疗费用报销审核等医保经办服务。

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