报销范围
1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查
5、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
报销标准
计发生育津贴的产假期限如下:
生育一孩的产假为158天,生育二孩、三孩的产假为188天;
难产的,增加产假15天;
生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天;
女职工怀孕不满4个月流产的,享受产假15天;
怀孕满4个月流产的,享受产假42天。
计算方式:
职工的生育津贴,按其生育时的用人单位上年度职工月平均工资(由单位申报并确认为医保缴费工资基数)÷30×生育女职工法定产假天数。
报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术
报销材料
生育津贴报销材料:
申请人申请时除填写生育保险待遇申请表外,还需根据不同情形提供下列材料:
1.申请平产、剖宫产、助娩产待遇的:医疗诊断证明或出院记录复印件。
2.申请计划生育流产、引产待遇的:从确认妊娠开始(末次月经)病历复印件一份;医疗机构出具的流产或引产时间证明复印件一份。
报销流程
生育津贴报销流程:
参保单位经办人或参保人可以通过“浙里办”app、浙江政务服务网内的生育津贴支付模块提交相关信息即可完成生育津贴申领。其中,“浙里办”app搜索“浙里医保”,点击“我要报销”下方的“生育津贴支付”提交申请,也可以通过“浙江政务服务网”定位至“富阳区”,在“部门服务”下选择医疗保障富阳分局,点击“生育津贴支付”即可提交申请。
生育医疗费报销流程:
其实生育医疗费的报销和我们普通的住院费用报销是一样的。宝妈们在省内医保定点医疗机构住院生育的,已经实现免备案即可持医保码或实体医保卡享受直接结算服务。在省外医保定点医疗机构住院生育的,宝妈们需要在入院前通过“浙里办”app、国家医保服务平台app、支付宝、微信小程序等线上办理渠道办理一个常住异地备案,备案后即可在备案地已开通跨省联网的定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。其中非本市户籍的灵活就业人员、个体工商户的雇主及其雇工不予办理常住异地备案。如在就医地无法直接持码卡结算的,参保人也可以通过“浙里办”app搜索“浙里医保”点击“我要报销”下方的“住院费用报销”即可在线办理或至线下医保经办窗口提交报销资料进行生育医疗费用报销。